据近日媒体报道，一名20岁的年轻人在健身时长时间佩戴骨传导耳机后反复出现耳鸣，最终被诊断为噪音性听力损失。这并不是特例，在医院门诊因使用耳机而导致的听力损失比人们能听到的更为常见。数据显示，噪声性听力损失是导致听力损失的三大原因之一，而长时间无法断开耳机的人是高危人群。今天我们就来了解一下耳机与听力之间的健康关系，以及如何正确使用耳机。
听觉毛细胞的“牺牲”是不可逆转的
噪声性听力损失是指因长期暴露于有害的噪声环境而引起的进行性感音神经性听力损失。其发病率仅次于老年性耳聋。
噪音有多大？日常谈话量为abo60分贝，不影响听力。超过 80 分贝的音量以及每周暴露在这种环境中超过 40 小时可能会导致不可逆转的听力损伤。随着体积的增加，安全暴露时间迅速减少。例如，90分贝的每周安全暴露时间约为4小时，100分贝的每周安全暴露时间小于20分钟。
噪声引起的听力损失根据暴露方式可分为两类。
急性损伤：短期暴露于大声噪音（例如爆炸声、耳机突然爆裂声）可能会导致急性损伤。巨大的瞬时噪音（超过 120 分贝）撞击耳膜和耳蜗，导致毛细胞急性坏死。
慢性损伤：长时间暴露在纺织厂或机场等嘈杂环境中，或长时间不当使用耳机，可能会造成累积性听力损伤。
听觉毛细胞大约有 15,000 个内耳的耳蜗。这些是声音“传感器”，负责将声波转换为大脑的电信号。那么噪音是如何破坏毛细胞的呢？
机械损伤：强烈的声波冲击内耳，毛细胞的静纤毛塌陷，细胞连接被破坏甚至基底膜破裂，内外淋巴液混合，导致毛细胞中毒死亡。
青少年谢造成的损害：大声的噪音会引起内耳血管痉挛，微循环障碍，纤毛细胞因缺血缺氧而代谢紊乱。氧化应激产生的大量自由基可持续7至10天，因此即使消除噪音环境，内耳的损伤仍然会进展。
最残酷的是，哺乳动物的毛细胞没有再生能力。一旦损伤达到临界点，听力损失就会变成永久性的。
应该是明确的是，临床定义的听力损失并不意味着“完全听不到”。如果一个人的听力损失超过 25 分贝，则被视为听力受损。如果听力损失持续六个月以上并且没有任何改善的迹象，通常很难逆转。最近的研究表明，噪声暴露后听力恢复并不意味着听觉系统完好无损。连接细胞纤毛和听觉神经的“信号线”（带状突触）可能会受损，导致“听不清”。
此外，噪音还可诱发内淋巴积水，这是梅尼埃病的主要病理特征，表现为阵发性头晕、波动性听力损失、耳鸣和听觉饱满。同时，噪音引起的内耳微循环紊乱进一步加剧听力。耳鸣症状形成听力损失→耳鸣的恶性循环。
耳机没有“罪”；重要的是你如何使用米。
目前，市场上最常用的传统耳机有三种类型。
1、耳道式耳机隔音效果好，音质丰富，但如果堵塞耳道，细菌很容易滋生，音量太大又会刺激内耳。
2.驾驶耳机骨离子不堵塞耳朵，更舒适，让您随时了解周围环境，运动时更安全。然而，在嘈杂的环境中，用户为了清楚地听到耳机中播放的声音，会不自觉地将音量提高到危险的水平。
3、降噪耳机可以降低外部噪音，所以用户对耳机的音量要求没有那么高。但由于此类耳机价格较高，部分人可能会因“耳压过高”而出现不适感。从上述三类耳机的特点来看，降噪耳机是适合通勤或乘坐地铁，骨导耳机适合运动，耳道耳机或头戴式耳机适合办公室或学习。
至于耳机是否会对听力产生负面影响，问题不在于选择哪种耳机，而在于如何正确使用。
以之前新闻中介绍的骨传导耳机为例。其工作原理是绕过耳道和鼓膜，将声波振动直接通过颅骨传递到耳蜗。这类耳机不会堵塞耳道，可以防止细菌生长，但无论声音是空气传导还是骨传导，最终都是由内耳的毛细胞接收的。如果音量太大，强烈的振动会直接冲击头骨并传播到内耳，对感觉神经造成损害。换句话说，由于它们是耳机，因此超出其限制使用它们是危险的。
听力公关的核心保护，无论是健康人还是听力损失患者，都可以控制音量和持续时间。
控制环境音量。尽量将暴露噪音保持在 80 分贝以下。如何判断：如果您必须提高声音以便一臂距离内的人可以清楚地听到您的声音，则意味着环境噪音高于正常水平。
遵循“60-60-60”原则。音量不得超过设备最大音量的60%，耳机音量不得超过60分贝，每天使用耳机时间不得超过60分钟。
足够的保护：如果您必须长时间处于嘈杂的环境中，我们建议使用专业的防噪音耳塞。如果安装正确，它们可以减少 5 至 45 分贝的噪音。
除了耳机之外，生活中还有很多吵闹的场景常常被忽视，比如KTV、酒吧、游戏室（95-110分贝）。动感单车课程和健身房锻炼（85-100 分贝）。例如长途电话和免提扬声器（70-90 分贝）。在这些环境下，大家应该尽量缩短停留时间或者使用耳塞来隔绝噪音。
我的耳朵在尖叫求救。三个症状表明
噪音引起的听力损失通常发展缓慢，因此早期症状常常被忽视。当你出现以下症状时，就意味着你的耳朵正在“呼救”。
高频听力损失：无法听到远处的高音调声音，例如鸟鸣声或电话铃声。与人交谈时，总感觉对方“不说话”（尤其是无法区分“s、sh、f”等辅音）。感觉我习惯听的音乐已经改变了音调。
持续性耳鸣：平静时耳内持续出现耳鸣。蝉声、电声、噼啪声。这种情况在嘈杂的环境中会暂时被掩盖，但在安静的环境中会变得更加明显。
听觉过敏和前确保耳朵安全：日常的声音，例如盘子或筷子的叮当声或关门声可能会令人讨厌。耳朵感觉就像被棉花覆盖了一样，有一种海绵般的感觉，仿佛“隔着一层膜”。
要自测您是否有听力问题，请将机械手表或手机的秒针靠近耳朵。如果在正常距离听不到“咔哒”声，则可能表明您的高频听力受损（此方法仅供初步自检参考，不能替代专业测试）。
如果出现高频听力损失、持续性耳鸣、听觉过敏或耳朵受压等症状，特别是耳鸣持续超过24小时，请立即停止暴露在噪音环境中，并尽快到医院耳鼻喉科诊所进行纯音听力检查。
对于突发或急性听力损失，治疗的黄金期是最初的72小时发生后。目前，大多数听力障碍仍处于细胞水肿和微循环障碍阶段，及时干预是可以挽救的。即使您损失了 72 小时，听力仍有可能得到改善，但建议在一个月内积极治疗。一旦听力损失持续超过 6 个月，进一步干预往往收效甚微。
目前临床上主要采用综合治疗方案，如糖皮质激素（抗炎消炎药）、改善微循环的药物（如银杏叶提取物）以及高压氧治疗等。中度或重度听力损失的人如果听力受到不可逆转的损害，就不能使用助听器。听力损失极其严重的人可以考虑植入人工耳蜗。另外，当这些人再次进入嘈杂环境时，应佩戴耳塞或专用降噪耳罩，防止进一步噪音。呃听力损失。
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损害听力的4个误解
误区一：休息。
噪音环境中的毛细胞受损会导致耳鸣、耳内胀痛感和暂时性听力损失，但休息后听力会有所改善。然而，如果你长期反复暴露在大声的噪音中而听力疲劳仍未恢复，你的毛细胞就会退化、坏死，导致它们无法再生。因此，不要仅仅因为它“变得更好”而忽视它。
误区#2：只有“你听不见”的情况下，听力损失才被视为听力损失。
除了听不见之外，听力损失的早期症状是听不到高频声音（例如鸟鸣声或门铃）。这是由于无声高频听力损失。
误区三：年轻人并不害怕创造东西。
恰恰相反。青少年长时间大音量使用耳机，会对听力造成更严重的损害。比老年性耳聋还严重。老年性耳聋是渐进性听力损失，而噪音性听力损失是强迫性听力损失。世界卫生组织警告说，全球有超过 10 亿年轻人因不安全的聆听习惯而面临听力损失的风险。
误区四：在耳朵里塞上棉花可以减少噪音。
普通棉对高频噪音几乎没有隔音效果。为了有效隔离伤害，应使用专业的隔音耳塞，正确佩戴，并密封耳道。
耳朵是人体最脆弱的器官之一。尽管这些毛细胞很脆弱且无法再生，但噪音引起的听力损失是可以预防的。从今天开始，依赖耳机的人们在使用耳机时一定要记住调低音量，定时休息，并注意耳边传来的微弱呼救声。
（两位作者均为清华长庚纪念医院耳鼻喉科医生）来源：北京日报【编辑：曹子健】
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