
“这5万多元的退款,真是‘雪中送炭’啊!”美团望京站的骑车人靳东东说,去年他骑自行车时不小心被车撞到。在平台工作人员和社保工作人员的通力合作下,新就业人员(以下简称“新职工”)工伤保险理赔程序迅速启动,不仅医疗费得到了赔偿,损失的工资也得到了赔偿,患者能够安心接受治疗。nd。
金东东并不是唯一一位因新工伤而受益的自行车手。 2022年7月1日,人力资源社会保障部会同有关部门在7个省市的7家平台公司开展“新型工伤事故”试点。试点扩展工作于 2025 年 7 月 1 日开始,增加了 10 个州和 4 家平台公司。 2月3日发布的2026年版《中央一号文件》提出“扩大新就业人员工伤事故保障试点”。 2026年,试点范围将扩大到全国所有省份,覆盖出行、即时配送、城内交通三个行业的所有平台企业。
试点过程中,“新职业风险”缓解了很多新就业群体的迫切需求和担忧。但与此同时,工作场所的认可也出现了一些问题。事故以及福利的评估和支付。新的一年,从试点扩大到全面实施,“新工伤事故”如何进一步突破堵点,将安全生产“防护网”织得越来越紧?
对于是否赔偿、由谁赔偿等问题存在争议。
近日,上海市静安区人民检察院办理了一起送餐司机猝死保险理赔纠纷案。 2024年7月9日,众包自行车手陈某某在完成最后一次分娩后因健康问题去世。他赶回家休息,当晚突然去世。陈某某曾参加了新版综合工伤保险,但程某某的母亲申请保险理赔时,保险公司以死亡地点为她家、不符合“工作时间和工作岗位”标准为由,拒绝赔付。
从这个意义上说检察官办公室认为,“工作日”和“义务”的概念在新的工作架构下具有灵活性和可扩展性。如果乘客在接到一系列的送货请求后,在回家休息时突然生病并死亡,乘客与工作之间的联系就不能被简单地、机械地切断。最终,经静安区检察院与法院调解,保险公司同意支付保费。
“完成送货后,一名乘客在返回候车区时发生交通事故,另一名司机在电动车充电时因电池故障引发火灾而受伤和死亡。这些在司法实践中都属于工伤事故。”华东政法大学社会法研究所所长李凌云认为,随着“新工伤事故”试点的扩大,工伤事故认定范围应根据新业务的职业特点和各地的实践经验进一步明确。
事实上,“新型职业事故”可以与其他类型的保险竞争。湖南省高院近日公布的一起案件中,马术众包平台司机李先生骑自行车送外卖时,不慎与踏板车相撞,造成多处骨折。其受伤情况被认定属于“工伤”范围。由此,李某获得了一次性伤残津贴和医疗费等共计9万多元的“新增工伤”待遇。李先生还在每天工作之余通过平台购买了“众包特殊意外伤害保险”,但当他向保险公司提出理赔时,对方却拒绝了。
保险公司不打算支付任何赔偿,因为它认为李已经获得了工作补偿工伤事故属于保险免责范围,其中规定“投保人符合工伤事故条件的,保险公司不承担保险责任”。对此,法院认为,该规定对李某不具有约束力,因为保险公司没有提供证据证明其履行了明确的记忆和向乘客解释的义务。另外,劳动补偿保险是以保险合同为基础的。商业巨灾保险是市场化的风险分散工具,商业巨灾保险是市场化的风险分散工具。两者性质不同,功能互补,不可互换。最终,法院判决保险公司依法向李先生支付保险费12万元、鉴定费2730元。
李凌云分析,在司法实践中,她的“新商业意外”能否与商业保险和第三方损害赔偿相结合常常引起争议。 “司法经验应该制度化和完善,减少理赔中的‘灰色地带’。”李凌云说。
各地试点“开花结果”
记者证实,在“新工伤事故”试点过程中,多个州市在优化服务流程、简化保险理赔、提升安全理念等方面开展了创新研究,形成了一系列可复制、可推广的经验。
去年年底,中国政府针对送餐员、网运司机等新就业群体启动了“轻伤快速赔偿”计划。对于“轻伤”,工伤事故确认、医疗费用审核、医疗费用分配三个流程实行“单一申报、批量处理”。医疗保险金的给付频率也从每月3次增加到每天1次。同样,广东省工伤保险厅推出工伤保险待遇加快核发试点措施,强调小额费用及时核发。
中国社会科学院社会法实验室副主任王天宇表示:“根据研究,目前正在接受考验的一些行业,生产事故以‘小碰碰’为主。”因此,通过对“轻伤”理赔进行分离,探索新的处理模式,可以及时提供保障,提高整个系统的运行效率。这表明‘新的工业事故’正在深入发展。”
此外,上海市在积极推进“新型工伤事故”试点的同时,强调预防为主修订《汕头市工伤预防基金使用管理办法》,明确工伤预防基金的使用和管理。伴随“新增工伤”政策,山东省制定了“工伤康复”政策,明确新型就业人员工伤康复流程。修订《工伤康复管理办法》。
“相关地区将工伤事故预防和康复纳入‘新工伤事故’试点,一方面开展安全培训、风险评估、隐患排查等,从源头上减少工伤事故发生,降低安全成本;另一方面开展安全培训、风险评估、隐患排查等,建立康复机构。”旨在为员工提供职业康复治疗和培训,融入“三位一体”的安全理念。预防、康复、补偿,帮助他们尽快恢复劳动能力。”李凌云说。
面对“新工伤事故”,下一步怎么办?
明年“新工伤事故”试点将进一步扩大。哪些方面还需要加强?
王天宇告诉记者,目前的模式是选择一些行业的龙头企业进行试点。在“公平竞争”和“公平保障”方面,下一步应该是“全行业保险”,即所有经营类似业务的企业都应该投保,以确保劳动力成本公平,同时确保工人无论在什么情况下都能得到相应的保障。平台下订单。
对于覆盖范围,李凌云表示,除了目前的三个试点行业外,“新工“新型职业事故”最终可以拓展到网络锚定、保洁服务、上门住房服务等新就业业态的各个领域。他还指出,目前“新型职业事故”还处于自愿投保阶段。未来,对于试点过程中事故发生较多的行业,应逐步推出“强制保险”和“投保什么”,有效化解职业安全风险。
对于为职工安全生产编织一张密密麻麻的“防护网”,李凌云建议,一方面,要在事故认定、反应准时性、运行模式等方面不断细化和完善“新工伤事故制度”。同时,鼓励平台企业购买多元化商业保险,补充“新增工伤事故”,为新增就业群体提供更全面的保障。
记者 陈曦《工人日报》(2026年2月27日第05页)【编辑:李岩】
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